压低的深色帽子、一身休闲装、手提购物纸袋……这几乎是来看张志超专家门诊的患者的标配装扮。
张志超是北京大学第一医院男科中心主任医师。10月20日，张志超像往常一样出专家门诊，一天80个号源早已挂满，早上不到8点，就有在走廊等待他的男性患者向诊室内张望。他们大多情况类似：夫妻生活不满意，甚至根本「办不成事儿」。
在这个「股市一片绿」和「头顶一片绿」同样让人痛心的时代，男人不仅要顶住工作和生活的双重压力，让妻子满意也是一项重要任务。
男人长期如「剥了皮的香蕉」一样疲软无力，很可能会让夫妻生活黯淡无光，有人几乎走到离婚的边缘。
由于「软弱无力」（勃起功能障碍，又称ED）时常伴随的是难以启齿的痛苦和抑郁状态，他们当中不少人走过「乱投医」和「吃补药」等弯路。这些兴许给予过他们希望，然而他们等来的却是更加绝望。
走过种种弯路，他们中有人走上正道，走到了男科专家诊室的门口，这显然是他们「重振雄风」最为科学有效的途径。
10月28日是第22个「世界男性健康日」，让我们把今天的C位，交给男人，以及他们健康的「守护者」。
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27岁男性，曾因「支棱不起来」自杀
「哦，是你呀，快请坐。最近怎么样？」一位容貌清秀的年轻小伙走入诊室，张志超像见到熟人一样跟他寒暄起来。
「挺好的，能维持三五分钟了，但是感觉还是不太理想。」小伙子语气颇为淡定。
27岁的他，年少时期并未察觉自己有什么异样，直到有了女朋友之后才发现，自己根本「支棱不起来」。羞愧难当的他，因此承受着巨大的心理压力，压力越大，不好的症状就越重。
这甚至让他有过一次自杀经历。幸运的是，他在网上搜寻医生时，遇到了张志超。
绝望、痛苦、抑郁……负面情绪持续萦绕在小伙子心中。张志超这个「陌生的网友」首先帮他建立起信心，告诉他，这世界上90%的勃起功能障碍可以通过治疗，做到「能维持满意的性生活」，何弃疗？
在线上指导放松心态之后，小伙子如约来到张志超的诊室。性神经敏感度测试、性激素水平等一系列检查做完之后，张志超给小伙子开了药。规律服药之后，原本「办不成事」的小伙子，已经能维持三五分钟了。现在，他有了更高的要求，希望能有更绵长的时间。
「你以前进都进不去，相当于考试考了0分才来找我，从化验结果上来看，我认为你有考100分的能力和可能性，我来帮你把潜能激发出来，但是这有个过程，不能操之过急。」张志超轻轻拍了拍小伙子的肩膀，给予他信心。
张志超告诉健康界，很多男性难以维持满意的「为爱鼓掌」，自信心备受打击；没有信心，又让他们对每一次的「耳鬓厮磨」心生恐惧，不愿意与妻子接近。
这样的恶性循环，很容易让病人一蹶不振。除了必要的检查和用药，医生语言上的鼓励以及病人妻子支持，其实对病人的恢复有很大帮助。因此，面对「委屈巴巴」的病人时，张志超总是笑眯眯地让对方明白一个道理：「坚硬如铁」不难，别放弃治疗。
医生的安慰，并非仅仅是个「定心丸」。张志超展示的一组数据显示，30岁以下的ED患者，90%可以得到有效治疗及治愈。40岁以上则有80%可以得到有效治疗，风险因素及原发病（如糖尿病、高血压等）控制得越好，治疗效果越好。早泄患者90%可以得到有效治疗，病程越短，治疗效果越好。多数不育患者只是生育力减退或低下，生活调整、药物及显微外科治疗后，50%以上的夫妻可以实现自然怀孕。
妈妈陪看病
夫妻关起门的「快乐事」要让妈妈来讲
一位30岁左右的小伙子是拖着拉杆箱走进诊室的，身高不足1米7，身材偏胖，皮肤黝黑。
他刚刚新婚，可他看男科没有妻子陪伴，跟在身边的是他的妈妈。
两人是从河北来北京找专家的，之前来过一次，做过检查也开过药。显然，小伙子的状态改善不太明显。
「现在勃起可以达到哪种状态？」张志超让小伙子把桌子上的「勃起硬度计」依次摸一摸，其中最左边的那个最软，向右依次更硬。小伙子伸出两根手指，按照医生的要求轻轻捏了两下左边两个，没有再捏第三个和第四个，便对着第二个点点头说「是这样的」。
「您上个月给开的药还没吃完，没吃几次，怕上瘾，他们这个月也没‘成事’。」站在一旁的小伙子的妈妈，如同「竹筒倒豆子」一样，开始形容儿子的服药过程和效果，留下小伙子坐在医生对面轻轻搓着出汗的手心。
「您让孩子自己说。」张志超忍不住打断家属的「抢话」。
小伙子抬头看了看妈妈，转过头来正视张志超。「每次都是还没来得及……就软了，所以干脆这个月就不那个了。」他说。
「两个人要亲热啊小伙子，不一定有真正的‘圆满成功’，但是这事不能躲着，自己的身体不用则废，不进则退，要有勇气和信心，否则为什么要来找我看病吃药呢，你说是不是？而且你要相信我，我给你开的药都没有任何成瘾性，要坚持服用。」
「大夫，您说得对！」小伙子的妈妈再一次「抢话」，小伙子则微微张了下嘴，目光闪烁，没有讲话。
药怎么吃、为什么今天不能再开药、下次再来挂谁的号、今天还要不要做其他检查……这样的四五个问题，小伙子的妈妈在下一个病人已经进入诊室之后，又反反复复回到诊室询问医生，小伙子则在诊室门外不远处负责「看行李」。
张志超过后对健康界表示，最近几年，来看病的「妈宝男」着实不在少数，父母过多介入，对病人的恢复，「没有太大好处」。
「医生，您一定要给我写明无精症的原因！」
上午11点，张志超等来了一对父子。二人从吉林远道而来，拿着如新华字典般厚度的一叠诊断报告。
小伙子的检查报告上写得很明白：无精症。
「附睾梗阻的可能性很大，需要手术探查才能找到原因。」张志超颇为细致地看完大部分检查报告之后，显得有些绝望，「如果各种方法都试过还是不行，就要考虑要不到孩子了，这虽然很残酷，但是医学的确有局限性。」
这时，站在一旁的小伙子的父亲先是给张志超深深鞠了一躬，说：「张教授，您好！我有几个问题。」老人颤颤巍巍摊开手里的记事本，开始一个一个地问。
手术创面大不大？对以后的生活有没有影响？还有没有其他治疗方法？在北京做手术自费部分大约是多少钱……
张志超耐心地一个一个回答他，对面的小伙子显得有些急躁。张志超随即示意他「有问题请讲」。
小伙子清了清喉咙，一字一顿地说：「医生，我这个病也看了很久了，我现在只有一个诉求，您能帮我把病因写上吗？我一直身体很好，没生过大病，就是小时候得过腮腺炎。」
「导致无精症的原因有很多，不排除腮腺炎跟你现在的问题存在因果关系，但是我们不能下这样的结论，更不可能写下来。」张志超说。
医生的答复显然让小伙子不太满意，他小声嘀咕了一句：「我得跟家里人有个交代。」说完，便把摊满一桌子的病历一页一页地收拾起来，拉着父亲走出了诊室。
跟女人一样，男人也需要关爱
上午的门诊到12时15分才结束，始终叮嘱病人「不要久坐」的张志超在看完最后一位患者之后，终于能站起来去趟卫生间。
据健康界在现场统计，在40名门诊患者中，有超过20人自述「勃起功能障碍」，或时间太短，用张志超安慰病人的话说，就是有点儿「搂不住火」。另外10余名患者则分别是不育、小便痛，「发射」无快感和睾丸附近有硬结待查。
他们的症状各不相同，悲伤却惊人地相似。好几位患者的诊断报告上都写有「抑郁状态」这四个字。
失眠、焦虑、担忧、愧疚的情绪，总是排解不掉，鼓起勇气走进诊室的他们，向医生描述着自己的无力和挣扎，走出诊室之后，他们又不得不向世界展示自己坚强、伟岸的一面。
曾几何时，人们总是刻板地认为男人是顶梁柱，就要强大，要充满阳刚之气。但男人终究也跟女人一样，会累，会生病，在承受压力的时候会消沉。天生不如女性热衷于倾诉的男性，时常不得不将所有的悲伤深藏心底，默默承受这一切的苦难。
10月28日是第22个「世界男性健康日」，2021年的主题为「健康中国共同守护，男性健康科普先行」，旨在呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注，呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。
健康界希望，对男性朋友的关爱，不应止步于每年的10月28日，请大家给你身边的他多些包容和鼓励吧。
对于男性健康问题，健康界邀请到了多位临床专家，给大家一一解答。在健康界品牌栏目「健客交锋」中，北京大学第一医院男科中心主任医师张志超、首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科主任医师田龙、北京回龙观医院临床心理科副主任医师过斌三位专家与网友交流互动。
那些男性朋友敢于提问或羞于启齿的问题，我们都帮大家问了。
提问：电子产品是两性关系的“杀手”吗？
过斌：一些夫妻回到家中各自抱着手机，言语和情感上的交流都会变少，手机占据了夫妻一天中珍贵的交流时间，这势必会影响夫妻间的感情。
感情的不和谐又会影响两性健康，甚至发展为无性婚姻。
现实中，会有很多人因为配偶天天玩手机，最后不得不走进我们的心理诊室来求助。对于自控能力差的人，手机的相伴也可能让他们睡眠自我剥夺，不能保证充足的睡眠，次日，头晕脑涨、精神恍惚、注意力不集中，长此以往，势必影响身体健康。所以说电子产品不仅会影响人的生理健康状态，也可能会对心理健康产生影响，并转化为恶劣的人际关系、夫妻关系等心理社会性压力。
提问：夫妻间「七年之痒」有医学根据吗？
张志超：两个人在一起久了，就更关注对方的缺点，忽略对方的优点。在有了孩子之后，夫妻双方将更多精力放在孩子身上，关系会更加疏远。
性生活是夫妻良好的纽带，但人到中年，性能力会下降。国际统计数据显示，40岁男性的勃起功能障碍发病率超过50%。这些都是「七年之痒」的诱因，所以多赞美对方，以及规律性生活，有助于躲开「七年之痒」。
提问：每次几分钟合适？
田龙：大多数人的时间是3~5分钟。
提问：最近「心有余而力不足」，是不是跟我的前列腺炎有关系？
张志超：前列腺不好，不影响性功能，但长期性生活不和谐，对前列腺健康不利。先放松心态，慢慢调整，如果一直不行，请来我的诊室。
提问：医生给我开了治疗勃起功能障碍的药，我特别担心以后就离不开药了……
张志超：请您规律服药，1个月之后没有改善，再考虑换药。这些药物都是安全的，没有依赖性和成瘾性，刚开始服用可能有些头晕乏力，坚持一下就会过去，大部分人会产生很好的治疗效果，并且慢慢减少服药次数。
建议您一周能有2次同房，一个月至少4次，只有亲自实践才能知道效果。当然，具体的用药方式得听从给您开药医生的建议。
提问：最近压力太大，死活提不起「性趣」怎么办？
过斌：来我们门诊就诊的人，有买基金赔一两千的，也有一个月亏损几千万的。人们遇到的挫折越大，负性情绪就越强。这需要看个体应对事件的能力如何，如果通过努力解决不了，个人也应该从心态上去接受现实，及时调整心理，避免焦虑和抑郁症状的持续存在，最后发展为抑郁症或者是焦虑症。一旦进入疾病状态，会有包括对性欲等事物兴趣下降的可能，要及时就医。
提问：大夫，我如何判断自己有没有“性成瘾”？
过斌：如果表现出很明显的、不寻常的对性行为的渴求，或者将其变成生活中最主要的内容之一，每天沉浸其中，忽略生活中其他内容，并且需要强度越来越大的性活动才能达到最初的快感，与此同时，「明知道这样做对身心有害，还要反复去做」，如果过去12个月类似的表现十分明显，就要考虑「性成瘾」。
戒断，需要让病人认识到这种性行为的危害，让他坚定戒断的意志和决心。另外还需要让病人能够用体育锻炼等办法来调整。不要讳疾忌医，有需要的话一定要到心理门诊去。
提问：请让一让，允许单身男性提个问题。我长期坚持「手动挡」，有危害吗？
张志超：每个月3~5次的适度「手动挡」没有危害，当然也有些年轻人在某一个时段，因为生理上和心理上的好奇，可能过度频繁，就要及时休整。
「手动挡」最大的危害来自于内疚和恐惧。内疚源于认为「这是一个不正常的行为」，恐惧是「总担心把它弄坏」，长期的内疚和恐惧，有可能造成植物神经内分泌功能紊乱，出现失眠多梦、乏力、腰酸、烦躁、情绪低落、记忆力减退、注意力下降、性欲减退、性功能减退，但这都是因为长期焦虑造成的，并不是「手动挡」直接造成的损害。
来源｜健康界
作者｜李子君
